Moderní medicína a komplexní onkologická centra přináší pacientkám nejen s karcinomem prsu širokou škálu možností léčby i šanci na úspěšné vyléčení. Jaké nové léčebné metody jsou u nás dostupné a za jakých podmínek mohou být pacientkám nasazeny?
MUDr. Katarína Petráková, Ph.D.
lékařka, Masarykův onkologický ústav
Inovativní léčba má oproti standardním léčebným postupům mnohé výhody. Můžete nám je přiblížit?
Za inovativní formu léčby můžeme označit přípravky, které se používají k léčbě závažného onemocnění a ve srovnání se stávající terapií jsou výrazně účinnější, v důsledku čehož snižují úmrtnost a zvyšují šanci na vyléčení nebo mají výrazně méně závažných nežádoucích účinků.
Léčba inovativními léky probíhá výlučně v komplexních onkologických centrech.
V jakých případech může být nejmodernější inovativní léčba nasazena pacientkám s rakovinou prsu a proč?
Nejnovější inovativní léčba má uplatnění jak u časného, tak pokročilého karcinomu prsu. K nejnovějším a nejúčinnějším inovativním lékům patří tzv. lékové konjugáty, které jsou tvořené monoklonální protilátkou, na kterou je navázané cytostatikum (chemoterapie). Nejvíce se užívají u pacientek s tzv. HER2 pozitivním karcinomem prsu. V důsledku použití těchto lékových konjugátů výrazně klesá úmrtnost na karcinom prsu.
Další inovativní skupinou jsou CDK4/6 inhibitory, které jsou ve formě tablet a v kombinaci s hormonální léčbou jsou vysoce účinné a dobře tolerované. U pacientek s časným karcinomem prsu výrazně snižují návrat onemocnění a u pacientek s metastatickým onemocněním prodlužují přežití bez toho, že by zhoršily kvalitu jejich života.
Léčba inovativními léky probíhá výlučně v KOC (komplexní onkologická centra). Systém hrazení inovativních léků pouze v KOC je nastavený pojišťovnami.
Jaká kritéria musí splňovat pacientky, aby jim byla inovativní léčba nasazena a kdo o tom rozhoduje?
Každý inovativní (často nazývaný centrový) lék má pro úhradu podmínky, které musí pacientka splňovat při jeho nasazení. Kritéria často obsahují charakteristiku nádoru (zda se jedná o TNBC, HER2 pozitivní či hormonálně pozitivní nádor), potom linii léčby, kde může být lék použitý. Linie léčby znamená jeden druh léčby, kterou byla pacientka dosud léčena. Pokud tyto kritéria splní, má nárok na úhradu léčby. Nicméně léčba je indikována na většině pracovišť až po schválení týmem lékařů. Při rozhodování o indikaci je potřeba brát v úvahu dosavadní průběh onemocnění, toleranci předchozí léčby, celkový stav pacientky a její přidružené nemoci, které mohou být důvodem, proč nelze léky podat. Mohly by totiž pacientce způsobit vážné komplikace.
Jak se pacientky mohou dozvědět o nových léčebných metodách a proč je klíčové se svým ošetřujícím lékařem aktivně komunikovat?
Každá pacientka by se měla o své onemocnění aktivně zajímat. Měla by vědět, o jaký druh nádoru se jedná, rozsah postižení, důvody a možnosti léčby a v neposlední řadě prognózu. Je to základ pro dobrou spolupráci se zdravotnickým personálem. Pro některé pacientky může být výhodná léčba studiovým lékem, tj. lékem, který je nově zkoušený v léčbě pacientek s karcinomem prsu a není zatím hrazen ze zdravotního pojištění. V dnešní době jsme zaplavení spoustou informací, které mohou být někdy zavádějící. Nicméně je dobré se aktivně zajímat o možnosti léčby a komunikovat je s ošetřujícím lékařem.
Seznam komplexních onkologických center (KOC):
– Fakultní nemocnice Královské Vinohrady,
– Fakultní nemocnice Hradec Králové,
– Fakultní nemocnice Olomouc,
– Fakultní nemocnice Plzeň,
– Fakultní nemocnice s poliklinikou Ostrava,
– Fakultní nemocnice v Motole ve spolupráci s Ústřední vojenskou nemocnicí, Nemocnicí na Homolce a Proton Therapy Center (Praha),
– Krajská nemocnice Liberec, a.s.,
– Krajská nemocnice T. Bati, a.s. Zlín,
– Masarykův onkologický ústav v Brně ve spolupráci s Fakultní nemocnicí Brno a Fakultní nemocnicí U Svaté Anny,
– Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, o.z.,
– Nemocnice České Budějovice, a.s.,
– Nemocnice Jihlava, p.o.,
– Nemocnice Na Bulovce ve spolupráci se Všeobecnou fakultní nemocnicí a Thomayerovou nemocnicí s poliklinikou,
– Nový Jičín, Radioterapie, a.s.,
– Komplexní onkologické centrum Pardubického kraje.
