Kardiovaskulární onemocnění, která často vedou až k srdečnímu selhání, ohrožují stále se zvyšující procento populace. Co všechno může být příčinou tohoto život ohrožujícího stavu a jak ho můžeme efektivně léčit?
prof. MUDr. Jan Krejčí, Ph.D., FHFA
přednosta I. interní kardioangiologické kliniky
V srdeční selhání může vyústit široké spektrum kardiovaskulárních chorob. Můžete nám tento stav a jeho typické příznaky přiblížit?
Je třeba zdůraznit, že srdeční selhání není jedno onemocnění. Jedná se o stav, do něhož může vyústit celá řada kardiovaskulárních chorob. Zjednodušená definice srdečního selhání nám říká, že jde o situaci, kdy srdce není schopno přečerpávat tolik krve, kolik je třeba k bezproblémovému fungování celého organismu. Nejčastější diagnózou, která k němu vede, je infarkt myokardu. Infarkt ale způsobují i některé vrozené poruchy srdečního svalu, tzv. kardiomyopatie. Někdy je srdeční selhání důsledkem srdečních vad, neléčeného vysokého krevního tlaku, obezity, srdeční arytmie, onemocnění ledvin či cukrovky.
Srdeční selhání se nejčastěji projevuje dušností, zprvu jen při námaze, ale v nejtěžších případech je přítomna i v klidu, typicky v noci na lůžku.
Mezi další příznaky patří otoky, nejčastěji dolních končetin, nevýkonnost, únava, spavost, nechutenství, slabost nebo závratě.
Která diagnostická vyšetření jsou pro odhalení srdečního selhání klíčová? Jaká metoda se často používá a proč je důležitá?
Vedle anamnestických informací a pečlivého vyšetření je velmi jednoduchou ale účinnou diagnostickou metodou stanovení hodnoty tzv. natriuretických peptidů ze vzorku krve. Pokud je jejich hodnota u jedince trpícího dušností či otoky nízká, je nutno pátrat po mimosrdeční příčině. Pro přesné stanovení diagnózy je také důležité vedle EKG a prostého RTG snímku hrudníku zejména provedení echokardiografického vyšetření, ideálně pak magnetické rezonance srdce.
Existuje skupina pacientů se srdečním selháním a ejekční frakcí vyšší než 40 %. Čím jsou tito pacienti specifičtí?
Tato skupina nemocných v minulosti často unikala správné diagnostice. Přitom právě tato kategorie srdečního selhání se postupně stává dominantní. V posledních letech máme pro tyto pacienty navíc dostupnou léčbu s jasně prokázanými příznivými výsledky. To nejdůležitější ale vždy je včasná a správná diagnostika a také zahájení léčby.
